our forum
 
        Главная     О нас Сотрудники клиники История кафедры  
 A  A  A
 

2368-е заседание Хирургического общества Пирогова

2368-е заседание Хирургического общества Пирогова 26 января 2011 года, 1700

 

1. ОТЧЕТ О РАБОТЕ ПРАВЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА ЗА 2009 - 2010 гг.

2. ОТЧЕТ РЕДКОЛЛЕГИИ ЖУРНАЛА «ВЕСТНИК ХИРУРГИИ им. И. И. ГРЕКОВА» ЗА 2009 - 2010 гг.

3. ВЫДВИЖЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ КАНДИДАТОВ В ПРАВЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА

 

ДЕМОНСТРАЦИЯ

К Г. Кубачев, А. Е. Борисов, Е. Ю.Калинин, М. М. Малачев, И. Н. Алиев, Д. М. Знаменский, В. И. Верминенко

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ИНСУЛИНОМОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(СПбМАПО, кафедра хирургии им. Н. Д. Монастырского, зав. кафедрой - проф. А. Е. Борисов; СПбГУЗ Городская Александровская больница, главный врач - В. П. Козлов)

Пациент С, 32 лет, поступил в Александровскую больницу 02Л0.2010 г. по скорой помощи с жалобами на жажду, сухость во рту, частые гипогликемические состояния с потерей созна­ния. С 2007 г. беспокоят головокружения, помутнение в гла­зах. В том же году впервые выявлен низкий уровень глюкозы. За медицинской помощью не обращался. 15.03.2010 г. первый раз потерял сознание. Был госпитализирован в Мариинскую больницу, где поставлен диагноз: функциональная гиперинсу-линемия, рецидивирующая гипогликемия, ожирение 3 ст. Была рекомендована диета. В стационаре больному была проведена спиральная ком­пьютерная томография, при которой обнаружено гиперваскуляр-ное образование хвоста поджелудочной железы, овоидной формы, размерами 21,5x20,2x18,8 мм, практически изоденс-ное ткани железы, деформирующее заднюю и нижнюю её поверхности. 21.10.2010 г. пациент оперирован. В области хвоста под­желудочной железы выявлено опухолевидное образование, умеренной плотности, диаметром 2,5-3,0 см. Произведена резекция хвоста поджелудочной железы вместе с опухолью. Послеоперационный период протекал без осложнений. Прак­тически сразу после операции отмечена нормализация уровня глюкозы. Клинические проявления гипогликемии исчезли. Па­циент выписан через 17 дней и вернулся к своей повседневной деятельности. Жалоб в настоящее время не предъявляет. Пациентка С, 58 лет, поступила в Александровскую боль­ницу 12.04.2004 г. по экстренным показаниям. Поводом послу­жили частые гипогликемические состояния, сопровождающиеся потерей сознания. Впервые подобные явления появились в феврале 2003 г. На УЗИ органов брюшной полости в проекции головки под­желудочной железы, по задне-латеральному контуру отчетливо определялся участок низкой плотности в виде объемного, округ­лой формы образования 2,3x2,2 см, с ровным четким контуром. 27.04.2004 г. оперирована - произведено удаление опухоли путем ее энуклеации из ткани поджелудочной железы. После­операционный период без осложнений. Сразу после операции отмечена нормализация уровня глюкозы. До 2009 г. пациентка чувствовала себя нормально, однако с марта этого года вновь появились клинические признаки гипогликемии. При выполнении компьютерной томографии обнаружена опухоль перешейка поджелудочной железы раз­мерами 2,4x2,0 см. 31.06.2009 г. больная оперирована - произведено удаление опухоли путем энуклеации. Послеоперационный период ослож­нился развитием тяжелого панкреонекроза, что потребовало продолжительного лечения. В настоящее время самочувствие пациентки нормальное, при контрольных обследованиях признаков гипогликемии нет.

 

Цель демонстрации: показать эффективность хирургиче­ского лечения некоторых редких форм опухолей пищевари­тельной системы.

 

ДОКЛАД

С. В. Попов, А. И. Новиков, О. Н.Скрябин, Э. В. Зайцев

ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ПОЧЕК

(Городской центр эндоскопической урологии и новых технологий, руководитель центра - главный врач СПб ГУЗ МСЧ № 18 доцент С. В. Попов)

В структуре онкологических заболеваний почечно-клеточный рак составляет 2-3%. При этом отмечается тенден­ция к росту заболеваемости в развитых странах. По данным Европейской Ассоциации Урологов, ежегодный общемировой прирост заболеваемости составляет 2%. В структуре смертности населения России от онкологи­ческих заболеваний почечно-клеточный рак среди мужчин составляет 2,7%, среди женщин - 2,1%. Заболеваемость раком почки в Санкт-Петербурге в 2007 г. среди мужчин составила 18,3 на 100 тысяч, среди женщин - 13,4 на 100 тысяч. С 1990 г. данный показатель вырос у мужчин на 68%, у женщин на 91%. Увеличению выявляемое™ почечно-клеточного рака, в том числе на ранних стадиях, способствует широкое внедрение в клиническую практику таких методов неинвазивной визуализа­ции опухоли, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Единственным радикальным методом лечения локализо­ванного рака почки является хирургическое вмешательство. До недавнего времени «золотым» стандартом лечения почечно-клеточного рака являлась традиционная радикальная нефрэкто-мия согласно принципам, заложенным Робсоном ещё в 1963 г. С начала 90-х годов в урологии отмечается бурное развитие малоинвазивных эндоскопических технологий. К настоящему времени накоплен большой общемировой клинический матери­ал, свидетельствующий об эффективности лапароскопической хирургии почки. Такой подход уже признан альтернативой открытым операциям при почечно-клеточном раке. Закономер­ным итогом развития эндовидеохирургии в урологии явилось признание лапароскопической радикальной нефрэктомии «золотым стандартом» при опухолях почки Т2—Т3 (материалы XXII Всемирного конгресса по эндоурологии, Бомбей, 2004). На современном этапе развития эндовидеохирургических технологий реализуется возможность повышения сложности выполняемых с их помощью оперативных вмешательств, улучшения качества оперирования, снижения временных и материальных затрат и числа осложнений.

 
 
 / © SnailMire Studio, 2007-2013